HTA - Diagnostic

Mesure de la pression artérielle

Comment mesurer la pression artérielle ?

L'essentiel est de répéter les mesures, au cours d'une consultation et au fil du temps, après un temps de repos suffisant.

La pression artérielle est influencée par de nombreux facteurs (nycthémère, stress, émotion, froid, alcool, arythmie…)

Elle peut être mesurée sur un sujet couché ou assis, le bras dans le plan du cœur, après un repos de plusieurs minutes.

La répétition des mesures est nécessaire du fait de la variabilité importante.

Quelques règles:

- Répétition au cours d'une même consultation

- Mesures au deux bras au moins une fois

- Recherche systématique d’une hypotension orthostatique (particulièrement sujet âgé, diabétique)

- Appareil validé avec un brassard adapté à la taille du bras

- Répétition au fil du temps

Références:

• HAS. Prise en charge des patients adultes atteints d’hypertension artérielle essentielle. Synthèse des recommandations professionnelles. 2007.

• Société Française d'Hypertension artérielle (SFHTA). Mesure de la pression artérielle. Pour le diagnostic et le suivi du patient hypertendu. Recommandation. Nov 2011.

• The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension.

• Myers MG, Godwin M, Dawes M, Kiss A, Tobe SW, Grant FC et al. Conventional versusautomated measurement of blood pressure in primary care patients with systolic hypertension : randomised parallel design controlled trial. BMJ 2011; 342:d286 doi:10.1136/bmj.d286.

Mots clefs: Détermination de la pression artérielle

Qualité de la preuve: niveau 4

Quel(s) appareil(s) utiliser pour mesurer la pression artérielle ?

Les appareils électroniques sont recommandés pour leur précisions, à condition de respecter le mode d'emploi de chaque appareil, en particulier pour ceux mesurant la pression au poignet.

Avec la disparition des sphygmomanomètres à mercure, les appareils de mesure électroniques sont recommandés. L'évaluation de la pression artérielle par tensiomètres électroniques permet de réduire l'effet blouse blanche s'il est utilisé selon certaines conditions. Il est notamment important que la taille du brassard utilisé soit adaptée à la circonférence du bras.

L'ANSM a mis en ligne une liste des appareils électroniques validés.

Les sphygmomanomètres anaéroïdes perdent en précision au fur et à mesure de leur utilisation, nécessitant une recalibration régulière, rarement faite.

Les appareils mesurant la pression artérielle au poignet ont été développés pour faciliter la tâche (mesure possible sans déshabiller). Il est essentiel de suivre le mode d'emploi de chaque appareil, pour garantir la fiabilité des mesures. En effet, la mesure est alors influencée par la position du bras (poignet gauche dans le plan du cœur).

Les appareils mesurant la pression artérielle en huméral sont plus précis.

Références:

• HAS. Prise en charge des patients adultes atteints d’hypertension artérielle essentielle. Synthèse des recommandations professionnelles. 2007.

• Société Française d'Hypertension artérielle (SFHTA). Mesure de la pression artérielle. Pour le diagnostic et le suivi du patient hypertendu. Recommandation. Nov 2011.

• The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension.

• Myers MG, Godwin M, Dawes M, Kiss A, Tobe SW, Grant FC et al. Conventional versusautomated measurement of blood pressure in primary care patients with systolic hypertension : randomised parallel design controlled trial. BMJ 2011; 342:d286 doi:10.1136/bmj.d286.

• ANSM. Listes des autotensiomètres enregistrés dans le cadre de la surveillance du marché. 2012.

Mots clefs: Détermination de la pression artérielle - instrumentation

Qualité de la preuve: niveau 4