Endométriose

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Qu’est-ce que l’endométriose ?

L'endométriose est liée à la présence de tissu endométrial en dehors de l'utérus, sous influence hormonale ovarienne comme la muqueuse utérine [1].

Elle provoque des réactions inflammatoires chroniques qui peuvent engendrer la formation de tissu cicatriciel (amas de tissus, fibrose) dans le bassin et d’autres parties du corps [2]. Plusieurs types de lésions ont été observés [2]:

• L’endométriose superficielle, localisée principalement dans le péritoine pelvien ;

• Le kyste ovarien endométriosique (endométriome), localisé dans les ovaires ;

• L’endométriose profonde, localisée dans le septum recto-vaginal, la vessie et le rectum ;

• De rares lésions d’endométriose hors du bassin, pleuropulmonaires et même cérébrales, ont été décrites [2-4].

Plusieurs organes peuvent être touchés chez une même patiente. Ces localisations anormales sont fonctionnellement capables de répondre à des stimuli hormonaux. Les mécanismes qui conduisent à l’endométriose restent mal connus. L’hypothèse principale est celle de l’implantation de matériel utérin provenant de menstruations rétrogrades. Au cours des règles, du sang peut en effet passer par les trompes et parvenir à la cavité abdominale, transportant avec lui des fragments d’endomètre, voire des cellules pluripotentes capables de générer de nouveaux foyers endométriaux [3].

Des facteurs de susceptibilité individuelle doivent donc intervenir dans le développement de cette maladie. Ces facteurs pourraient être génétiques. Les chercheurs soupçonnent par ailleurs l’impact de certaines expositions environnementales [3].

L’endométriose reste une maladie complexe et mystérieuse qui sort du champ de la seule gynécologie avec de nombreuses inconnues physiopathologiques ou évolutives qui en font une maladie à la fois singulière, invalidante et de pronostic incertain [2,5].

Références:

[1]Consensus on the Current Management of Endometriosis” (2013), by Neil P. Johnson and Lone Hummelshoj | The Embryo Project Encyclopedia.

[2]Organisation mondiale de la Santé (OMS). Endométriose. 31 mars 2021.

[3]Endométriose ⋅ Inserm, La science pour la santé.

[4] Acién P, Velasco I. Endometriosis: A Disease That Remains Enigmatic. ISRN obstetrics and gynecology. 1 janv 2013;2013:242149.

[5] Académie nationale de médecine. L’endométriose pelvienne, maladie préoccupante des femmes jeunes. Communiqué de l’Académie nationale de médecine. 19 mai 2021.

Qualité de la preuve : Grade 3

Mots clés : endométriose [endometriosis]