COVID long

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Qu’appelle-t-on Covid long ?

Le COVID long est une entité reconnue par l’OMS depuis octobre 2021.

La plupart des personnes qui développent la COVID-19 se rétablissent complètement, mais les données probantes dont on dispose laissent entendre qu’environ 10 % à 20 % de ces personnes éprouvent par la suite divers effets à moyen et à long terme. On parle alors pour ces effets à moyen et à long terme « d’affection post-COVID-19 » ou de « COVID-19 de longue durée » [1].

Pour l’OMS [1] l’affection post-COVID-19 est définie comme « la maladie qui survient chez les personnes qui ont des antécédents d’infection probable ou confirmée par le SARS-CoV-2 et la présence de symptômes et d’effets au-delà de 3 mois après l’épisode aigu et qui durent au moins 2 mois aucun autre diagnostic ne pouvant expliquer les symptômes et les effets de l’affection post-COVID-19 ».

La HAS [2] ne se limite pas à cette définition et propose une prise en charge plus précoce des symptômes persistants au-delà de 4 semaines pour éliminer au plus vite les diagnostics différentiels dont certaines situations d’urgence, et démarrer des traitements et/ou une rééducation / réadaptation.

Pour le NICE [3] le terme « COVID long » comprend à la fois le COVID symptomatique encours (4 à 12 semaines) et le syndrome post-Covid persistant plus de 12 semaines et non expliqué par un autre diagnostic.

Dans une étude auprès de professionnels de santé suédois [4] sur 323 participants séropositifs après une forme modérée de Covid comparativement à 1072 séronégatifs, 26 % vs 9 % ont signalé au moins un symptôme modéré à sévère durant au moins 2 mois (RR 2,9 ; 2,2 – 3,8) et 15 % vs 3 % durant au moins 8 mois (RR 4,4 ; 2,9 – 6,7).

Dans une revue systématique de 9 articles [5] la fréquence des symptômes persistant 3 semaines après une forme de Covid modérée variait entre 10 et 35 %, soit un tiers des patients.

La persistance de ces symptômes peut avoir des répercussions majeures sur le travail et les activités quotidiennes. L’évolution observée fait alterner des phases d’exacerbation et de récupération avec une amélioration à un rythme variable selon les patients [2].

Références :

1. OMS. Maladie à coronavirus (COVID-19) : affection post-COVID-19. 16/12/2021.

2. HAS. Réponses rapides dans le cadre de la Covid-19 : Symptômes prolongés à la suite d’une Covid-19 de l’adulte - Diagnostic et prise en charge. MAJ 17/03/2022.

3. Institute for Health and Care Excellence (NICE), Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) and Royal College of General Practitioners (RCGP). COVID-19 rapid guideline: managing the longterm effects of COVID-19. 01/03/2022.

4. Mangsbo M, Nilsson P, Hober S et al. Symptoms and Functional Impairment Assessed 8 Months After Mild COVID-19 Among Health Care Workers. JAMA. 2021;325(19):2015-2016. doi:10.1001/jama.2021.5612.

5. van Kessel SAM, Olde Hartman TC, Lucassen PLBJ, van Jaarsveld CHM. Post-acute and long-COVID-19 symptoms in patients with mild diseases: a systematic review. Fam Pract. 2022 Jan 19;39(1):159-167. doi: 10.1093/fampra/cmab076. PMID: 34268556; PMCID: PMC8414057.

Qualité de la preuve : Grade 3

Mots clés : COVID long [long-COVID]