Thrombose veineuse profonde - Diagnostic

Peut-on poser un diagnostic de thrombose veineuse profonde (TVP) sur de seuls éléments cliniques ?

Oui, avec une certaine vraisemblance. L’estimation pragmatique a une valeur prédictive presque équivalente à celle de différents « scores », mais aucun élément clinique isolé ne permet de retenir ou d’éliminer le diagnostic.

A partir de l’analyse des facteurs de risque et des constatations cliniques une estimation probabiliste par le clinicien permet une classification en groupes de risque.

Estimation clinique probabiliste

- faible (je ne crois pas qu’il s’agisse d’une TVP), 
- moyen (je ne sais pas s’il s’agit ou non d’une TVP) 
- fort (je suis presque sûr qu’il s’agit d’une TVP)

Des scores cliniques intégrant une combinaison de signes améliorent la probabilité diagnostique de TVP. Le plus utilisé est le score de Wells avec 9 items. Un point est attribué à chacun des 8 premiers signes, et 2 points négatifs au dernier. En fonction du score obtenu les patients sont classés en 3 groupes de probabilité : faible pour un score de 0 ou moins, moyenne pour un score de 1 ou 2, forte pour un score de 3 ou plus.

Score de Wells