Contraception hormonale et cancers
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Contraception hormonale et K du sein
La contraception hormonale augmente-t-elle le risque de cancer du sein ?
Les résultats des études suggèrent que la contraception hormonale augmente légèrement l’incidence du cancer du sein.
Dans une revue systématique [1] de 15 études cas contrôle (36682 femmes) et 8 études de cohorte (317341 femmes dans 5 études et 3 981 072 années/femme dans 3 études) l’incidence du cancer du sein chez les utilisatrices comparativement aux non utilisatrices de contraception orale augmente légèrement mais significativement : Odds Ratio (OR) 1,08 (IC 95% : 1-1,17).
L’estimation de l’augmentation du risque absolu de cancer du sein sur toute la durée de vie est de 0,89% ; nombre nécessaire pour nuire (NNH)= 113. Plus le délai depuis la dernière utilisation de CO augmente plus le risque diminue, OR respectivement 1,21 (1,04-1,41) entre 1 et 5 ans, 1,17 (0,98-1,38) entre 5 et 10 ans et 1,02 (0,88-1-18), c’est à dire sans effet, après 20 ans.
Dans la Nurses’Health Study [2] chez les utilisatrices passées le risque diminue avec le temps depuis l’arrêt : 1,69 (1,10-1,60) et 0,82 (0,53-1,27) avant et après 4 ans ce qui laisse supposer une élimination du risque 4 ans après l’arrêt. Mais ces résultats sont de faible niveau de preuve du fait d’un haut niveau d’hétérogénéité entre les différentes études.
Il existe donc une légère augmentation du risque de cancer du sein chez les femmes utilisatrices de contraception orale mais qui s’atténue progressivement après l’arrêt.
Référence :
[1] Gierisch JM, Coeytaux RR, Urrutia RP, Havrilesky LJ, Moorman PG, Lowery WJ, et al. Oral Contraceptive Use and Risk of Breast, Cervical, Colorectal, and Endometrial Cancers: A Systematic Review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1 nov 2013;22(11):1931 43.
Qualité de la preuve : Niveau 3
Mots clés: contraceptifs oraux hormonaux ; cancer du sein [oral contraceptives, hormonal ; breast cancer].