Différences entre les versions de « HTA - Traitement »
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Version du 8 octobre 2013 à 09:48
Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires
Ce wiki est un projet collaboratif, auquel chacun peut apporter sa pierre, soit par les questions issues de sa pratique pour lesquelles les réponses sont incertaines ou absentes, soit par les réponses qu'il souhaite lui-même apporter.
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HTA confirmée, isolée, non compliquée, avant 75 ans
Quelles mesures à prendre en première intention ?
La pression artérielle est influencée par le mode de vie : habitudes alimentaires, sédentarité, consommation de sel, alcool….
L’information du patient, et les mesures hygiéno-diététiques sont la pierre angulaire de la prévention de l’hypertension et une étape importante du traitement, bien qu’elles ne doivent jamais retarder l’instauration d’un traitement chez des patients à risque élevé [1]. Elles peuvent éviter ou retarder l’instauration d’un traitement et contribuer à la réduction des traitements chez les patients déjà sous traitement médical.
- Limitation de la consommation en sel
- Réduction du poids en cas de surcharge pondérale afin d’obtenir un IMC < 25 kg/m2 ou à défaut obtenir une baisse de 10% du poids initial [2].
- Pratique d’une activité physique régulière, adaptée à l’état clinique du patient, d’au moins 30 mn environ, le plus souvent possible et au moins 3 fois par semaine.
- Limitation de la consommation d’alcool à 2 verres ou équivalent par jour (140g / semaine) chez l’homme et 1 verre ou équivalent par jour (80g / semaine) chez la femme et pour les personnes de petit poids [3].
Ces quatre premières mesures peuvent permettre de perdre de 2 à 20 mm de mercure de pression systolique.
D’autres mesures ont un impact moins certain sur la baisse des chiffres, mais ont un impact sur le risque cardio-vasculaire global :
- Arrêt du tabac, associé si besoin à un accompagnement au sevrage tabagique ;
- Régime alimentaire riche en légumes, en fruits et pauvre en graisses saturées (ratio élevé entre graisses monosaturées/ saturées) [1].
Références
[3] Cushman WC, Cutler JA, Hanna E, Bingham SF, Follmann D, Harford T and al. Prevention and Treatment of Hypertension Study (PATHS): effects of an alcohol treatment program on blood pressure. Arch Intern Med 1998;158:1197–1207
Mots clés : Hypertension – régime alimentaire – exercice physique [hypertension – diet – exercice]
Qualité de la preuve : niveau 1