Différences entre les versions de « Incidentalome surrénalien »
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- Les métastases environ 2% (0,4% chez les sujets sans antécédent connu de cancer). | - Les métastases environ 2% (0,4% chez les sujets sans antécédent connu de cancer). | ||
Version du 31 octobre 2015 à 12:24
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Qu’est-ce qu’un incidentalome ?
Un incidentalome est un terme désignant une image de lésion supérieure à 1 cm découverte fortuitement sur un examen d’imagerie.
Appliqué aux glandes surrénales, il désigne toute masse surrénalienne découverte fortuitement lors d’un examen d’imagerie : tomodensitométrie (TDM), IRM, échographie, demandé pour une autre raison que l’exploration de la surrénale [1].
Cette définition exclut les explorations motivées de patient asymptomatiques porteurs d’un syndrome génétique de prédisposition aux tumeurs surrénaliennes ou les explorations réalisées dans un contexte de bilan d’extension d’une néoplasie extra-surrénalienne évolutive [2-4].
Références:
Qualité de la preuve : niveau 3.
Mots clés : incidentalome surrénales [adrenal incidentaloma].
Quelle est la fréquence de découverte d’un incidentalome surrénales ?
En raison des progrès technologiques en radiologie, de la meilleure disponibilité et de l’utilisation plus fréquente des examens de type TDM ou IRM, la prévalence des incidentalomes découverts du vivant des patients ne cesse de croître [1,2].
La prévalence de l’incidentalome varie selon les séries 0,3 à 13% notamment en fonction de l’examen d’imagerie considéré (TDM, IRM, plus rarement échographie), en fonction de l’âge moyen des populations étudiées (augmentation de la fréquence avec l’âge), des antécédents des sujets (fréquence plus importante chez les sujets aux antécédents de cancer).
Dans des séries d’études radiologiques la prévalence à partir de scanners abdominaux est en moyenne de 4 ,4%, des masses bilatérales étant observées dans 10 à 15% des cas [1-3]. Dans une série de 25 études sur 87 065 autopsies la prévalence moyenne est de 6% variant entre 2 et 12% selon le recensement des masses dés 2 mm ou à partir de 1 cm et si le sujet a ou non des antécédents d’hypertension [1-3].
La prévalence varie également avec l’âge, < 1% dans les études d’autopsies et 0,2% dans les études radiologiques avant 30 ans, elle atteint 7% après 70 ans. Le pic de fréquence se situe entre 50 et 70 ans. Les incidentalomes sont unilatéraux dans près de 90% des cas. Il n’y a pas de différence entre les hommes et les femmes (sexe ratio = 1) [1].
Références :
Qualité de la preuve : niveau 3.
Mots clés : incidentalome surrénalien – prévalence [adrenal incidentaloma- prevalence].
Quelles sont les causes possibles d’incidentalomes surrénales ?
Lors de la découverte d’une masse surrénalienne la question se pose du diagnostic différentiel entre lésion bénigne, maligne, sécrétante ou non sécrétante.
Les incidentalomes correspondent dans près de 79 % des cas à des adénomes bénins corticosurrénaliens non sécrétants ou infra cliniques [1,2].
Les autres étiologies sont nombreuses mais quatre d’entre elles sont à retenir en raison de leur expression clinique ou de leur gravité potentielle ou avérée nécessitant une prise en charge spécifique:
- Les adénomes sécrétants qui représentent 5 à 8 % des incidentalomes surrénales.
- Le phéochromocytome entre 3 et 10 %.
- Le corticosurrénalome environ 4%.
- Les métastases environ 2% (0,4% chez les sujets sans antécédent connu de cancer).
Références :
Qualité de la preuve : niveau 3.
Mots clés: incidentalome surrénalien – étiologie [adrenal incidentaloma- etiology].