Différences entre les versions de « Borréliose de Lyme »
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Elle est caractérisée par l’érythème migrant : macule érythémateuse, de forme ronde à ovalaire, de plusieurs centimètres de diamètre à croissance centrifuge (atteignant le plus souvent un diamètre supérieur à 5 cm) avec un éclaircissement central, généralement sans prurit. | Elle est caractérisée par l’érythème migrant : macule érythémateuse, de forme ronde à ovalaire, de plusieurs centimètres de diamètre à croissance centrifuge (atteignant le plus souvent un diamètre supérieur à 5 cm) avec un éclaircissement central, généralement sans prurit. | ||
Version du 31 mai 2023 à 11:38
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Qu’est-ce que la borréliose de Lyme ?
La borréliose de Lyme une maladie infectieuse transmise à l’être humain par des piqûres de tiques infectées, arthropodes hématophages appartenant à l’ordre des Ixodida (famille des Ixodidae) [1,2].
L’agent responsable, Borrelia burgdorferi, a été isolé pour la première fois en 1982 chez une tique du genre Ixodes ricinus. Il s’agit d’une bactérie à Gram négatif, genre Borrelia de la famille des Spirochaetaceae.
De nombreuses autres espèces de Borrelia peuvent être transmises par les tiques. Certaines peuvent également causer la borréliose de Lyme. Ces bactéries Borrelia sont ainsi regroupées dans un complexe appelé Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl), que l’on différencie de la bactérie isolée en 1982 appelé Borrelia burgdorferi sensu stricto (Bbss).
Ces espèces de tiques se nourrissent d’une variété de mammifères et d’hôtes aviaires, notamment les chevreuils, les rongeurs et des espèces d’oiseaux qui fouillent le sol pour y trouver de la nourriture. Certains de ces hôtes servent de réservoir dans lesquels circulent les bactéries [3].
La borréliose de Lyme, due à une infection par Borrelia burgdorferi sensu lato (Bb sl), est la principale infection transmise par les tiques [4].
Références :
[2]. Maladie de lyme (Borréliose de lyme) (Internet). Institut Pasteur. 2021 (cité 25 mai 2023).
Qualité de la preuve : Grade 1
Mots clés : borrélioses [borrelia infections].
Comment se manifeste la maladie ?
La maladie évolue selon trois phases [1-4]:
La phase primaire localisée
Elle est caractérisée par l’érythème migrant : macule érythémateuse, de forme ronde à ovalaire, de plusieurs centimètres de diamètre à croissance centrifuge (atteignant le plus souvent un diamètre supérieur à 5 cm) avec un éclaircissement central, généralement sans prurit.
Il apparaît au site de la piqûre après une durée d’incubation de 3 à 30 jours. Il s’agit de la manifestation la plus fréquente (environ 60 à 90% des cas). Il peut rester isolé [1,4].
Plus rare que l’érythème migrant isolé, il est possible d’observer des érythèmes migrants de localisations multiples, parfois très à distance du site de la piqûre de tique, dans les jours ou semaines après la piqûre. Ils ont les mêmes caractéristiques cliniques que celles de l’érythème migrant isolé, parfois accompagnés d’autres symptômes (fièvre, asthénie, céphalées, myalgies, etc.). C’est un signe de dissémination précoce de la maladie [4].
Une réaction locale précoce prurigineuse et transitoire n’est pas un érythème migrant mais la conséquence d’une réaction à la salive de la tique [4].
La phase secondaire ou forme précoce disséminée
Elle survient plusieurs jours à plusieurs semaines après la piqûre.
Son expression clinique varie cependant fortement d’un patient à l’autre: érythèmes migrants disséminés, manifestations neurologiques (méningoradiculite, paralysie faciale, méningite isolée, myélite aiguë) [1-3] .
La phase tertiaire disséminée tardive
Elle correspond à une évolution chronique de la maladie. Elle survient plusieurs mois, voire des années après la piqûre de tique. A ce stade, on observe principalement des manifestations articulaires, cutanées (acrodermatite chronique atrophiante) ou neurologiques (encéphalomyélite) [1,3].
L'érythème migrant est un marqueur diagnostique qui ne nécessite aucun test de laboratoire supplémentaire. Le diagnostic dépend de l'évaluation clinique et est soutenu par des tests de laboratoire lors des phases secondaire et tertiaire de la borréliose.
La maladie n’est pas mortelle mais en l’absence de traitement, elle peut laisser des séquelles handicapantes.
Références :
[2]. Maladie de lyme (Borréliose de lyme). Institut Pasteur. 2021 (cité 25 mai 2023).
[4]. HAS. Borréliose de Lyme et autres maladies vectorielles à tiques (MVT). Recommandations. Juin 2018.
Qualité de la preuve : Grade 1
Mots clés : borrélioses [borrelia infections].