HTA - Traitement

HTA confirmée, isolée, non compliquée, avant 75 ans

Quelles mesures à prendre en première intention ?

La pression artérielle est influencée par le mode de vie : habitudes alimentaires, sédentarité, consommation de sel, alcool….

L’information du patient, et les mesures hygiéno-diététiques sont la pierre angulaire de la prévention de l’hypertension et une étape importante du traitement, bien qu’elles ne doivent jamais retarder l’instauration d’un traitement chez des patients à risque élevé [1]. Elles peuvent éviter ou retarder l’instauration d’un traitement et contribuer à la réduction des traitements chez les patients déjà sous traitement médical.

- Limitation de la consommation en sel

- Réduction du poids en cas de surcharge pondérale afin d’obtenir un IMC < 25 kg/m2 ou à défaut obtenir une baisse de 10% du poids initial [2].

- Pratique d’une activité physique régulière, adaptée à l’état clinique du patient, d’au moins 30 mn environ, le plus souvent possible et au moins 3 fois par semaine.

- Limitation de la consommation d’alcool à 2 verres ou équivalent par jour (140g / semaine) chez l’homme et 1 verre ou équivalent par jour (80g / semaine) chez la femme et pour les personnes de petit poids [3].

Ces quatre premières mesures peuvent permettre de perdre de 2 à 20 mm de mercure de pression systolique.

D’autres mesures ont un impact moins certain sur la baisse des chiffres, mais ont un impact sur le risque cardio-vasculaire global :

- Arrêt du tabac, associé si besoin à un accompagnement au sevrage tabagique ;

- Régime alimentaire riche en légumes, en fruits et pauvre en graisses saturées (ratio élevé entre graisses monosaturées/ saturées) [1].

Références

[1] Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M and al. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2013 Jul;31(7):1281-357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc..

[2] Neter JE, Stam BE, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension 2003;42:878–884.

[3] Cushman WC, Cutler JA, Hanna E, Bingham SF, Follmann D, Harford T and al. Prevention and Treatment of Hypertension Study (PATHS): effects of an alcohol treatment program on blood pressure. Arch Intern Med 1998;158:1197–1207

Mots clés : Hypertension – régime alimentaire – exercice physique [hypertension – diet – exercice]

Qualité de la preuve : niveau 1