HTA - Traitement
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HTA confirmée, isolée, non compliquée, avant 75 ans
Quelles mesures préconiser en première intention ?
La pression artérielle est influencée par le mode de vie : habitudes alimentaires, sédentarité, consommation de sel, alcool…. L’information du patient, et les mesures hygiéno-diététiques sont la pierre angulaire de la prévention de l’hypertension et une étape importante du traitement
Bien qu’elles ne doivent jamais retarder l’instauration d’un traitement chez des patients à risque élevé [1] les mesures hygiéno-diététiques peuvent éviter ou retarder l’instauration d’un traitement et contribuer à la réduction des traitements chez les patients déjà sous traitement médical.
- Limitation de la consommation en sel
- Réduction du poids en cas de surcharge pondérale afin d’obtenir un IMC < 25 kg/m2 ou à défaut obtenir une baisse de 10% du poids initial [2].
- Pratique d’une activité physique régulière, adaptée à l’état clinique du patient, d’au moins 30 mn environ, le plus souvent possible et au moins 3 fois par semaine.
- Limitation de la consommation d’alcool à 2 verres ou équivalent par jour (140g / semaine) chez l’homme et 1 verre ou équivalent par jour (80g / semaine) chez la femme et pour les personnes de petit poids [3].
Ces quatre premières mesures peuvent permettre de perdre de 2 à 20 mm de mercure de pression systolique.
D’autres mesures ont un impact moins certain sur la baisse des chiffres, mais ont un impact sur le risque cardio-vasculaire global :
- Arrêt du tabac, associé si besoin à un accompagnement au sevrage tabagique ;
- Régime alimentaire riche en légumes, en fruits et pauvre en graisses saturées (ratio élevé entre graisses monosaturées/ saturées) [1].
Références
[3] Cushman WC, Cutler JA, Hanna E, Bingham SF, Follmann D, Harford T and al. Prevention and Treatment of Hypertension Study (PATHS): effects of an alcohol treatment program on blood pressure. Arch Intern Med 1998;158:1197–1207
Mots clés : Hypertension – régime alimentaire – exercice physique [hypertension – diet – exercice]
Qualité de la preuve : niveau 1