Échinococcose
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Qu’est-ce que l’échinococcose ?
L’échinococcose humaine est une zoonose, c’est à dire une maladie transmise à l’homme par l’animal, causée par des parasites, à savoir des ténias du genre Echinococcus. [1]
Elle se présente sous quatre formes :
- L’échinococcose kystique, maladie hydatique ou hydatidose, due à une infestation par Echinococcus granulosus.
- L’échinococcose alvéolaire, due à l’infestation par Echinococcus multilocularis ;
- Deux formes d’échinococcose néotropicale : l’échinococcose polykystique causée par Echinococcus vogeli ;
- L’échinococcose unikystique causée par Echinococcus oligarthrus.
Les deux formes principales, qui présentent un intérêt médical et de santé publique chez l’homme, sont l’échinococcose kystique et l’échinococcose alvéolaire [1,2].
- L’échinococcose kystique entraîne une « maladie hydatique kystique » due au développement du stade larvaire d’échinococcus granulosus sensu lato, principalement au niveau du foie (60 %), mais aussi des poumons (30 %), plus rarement les reins , la rate, le cerveau ou les poumons [3].
- L’échinococcose alvéolaire due au développement du stade larvaire d’échinococcus multilocularis, principalement au niveau du foie dans 97% des cas [3,4], relativement rarement les poumons, mais aussi la rate ou le cerveau et généralement après métastase à partir de lésions hépatiques primaires [2-5].
L’infestation de l’homme résulte de l’ingestion d’œufs de parasites présents dans des aliments, de l’eau ou des sols contaminés, ou après un contact direct avec des animaux hôtes [1].
Références :
[1].OMS. Échinococcose [Internet. [cité 19 déc 2024]. Disponible sur: https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/echinococcosis].
[5].du Québec. L’échinococcose est une maladie parasitaire qui peut toucher les chiens.
Qualité de la preuve : Grade 1
Mots clés : échinococcose [echinococcosis].
Comment se transmet l’échinococcose ?
Le renard, le chien, le chat et les rongeurs sont les principaux réservoirs du parasite [1-3].
Localisé dans l’intestin du renard le parasite adulte libère ses œufs qui sont rejetés dans la nature avec ses déjections. Les œufs sont ensuite ingérés par des rongeurs qui consomment des végétaux souillés et les larves vont se développer au niveau du foie et des poumons de ces hôtes intermédiaires. Les prédateurs des petits rongeurs (renard, chien, chat) vont enfin libérer dans leurs intestins des vers immatures.
La transmission à l’homme de l’échinococcose est accidentelle et se fait exclusivement par voie orale, par ingestion directe d’œufs de parasite présents sur des végétaux souillés[1,3].
Dans les zones d’endémie tous les végétaux récoltés près du sol sont source potentielle de contamination (fraises, mures, myrtilles, champignons, pissenlits, etc…), mais les possibilités de contamination par des carnivores porteurs du parasite sont difficilement évaluables.
La sécheresse limite la survie des œufs alors que l’humidité la favorise, au moins 3 mois l’été et plus de 8 mois en automne et hiver [3].
Exceptionnellement il existe des formes extra-hépatiques où le développement des larves peut se faire à partir de morsures d’animaux contaminés [3].
Il n’existe pas de transmission directe interhumaine [1-3].
Références :
[1].Centre national de référence échinococcoses.
[2].Échinococcose [Internet. (cité 19 déc 2024).]
Qualité de la preuve : Grade 1
Mots clés : échinococcose ; transmission [echinococcosis ; transmission].
Quelle est la fréquence de l’échinococcose ?
L’échinococcose kystique existe sur tous les continents sauf l’Antarctique. L’échinococcose alvéolaire est confinée à l’hémisphère Nord, en particulier à certaines régions de la Chine, de la Fédération de Russie et de pays d’Europe continentale et d’Amérique du Nord [1].
Dans les régions d’endémie, les taux d’incidence de l’échinococcose kystique chez l’homme peuvent dépasser 50 pour 100 000 personnes-années et atteindre 5 % à 10 % dans certaines régions d’Argentine, du Pérou, d’Afrique de l’Est, d’Asie centrale et de Chine [1].
Chez les animaux d’élevage, la prévalence de l’échinococcose kystique observée dans les abattoirs des zones d’hyperendémie en Amérique du Sud varie de 20 % à 95 % parmi les animaux abattus. C’est dans les zones rurales où les animaux abattus sont plus âgés que la prévalence est la plus élevée [1].
En France selon les données du PMSI concernant une première hospitalisation de patients avec un diagnostic d’infection à échinococcus [2] 4 454 nouveaux cas ont été identifiés entre 2006 et 2022 : 407 échinococcoses alvéolaires, 1546 échinococcoses kystiques, 160 patients présentant les deux formes et pour 2 341 cas l’espèce n’a pu être identifiée.
Pour l’échinococcose alvéolaire la moitié des patients (âge moyen 56 ans) résidaient en Bourgogne Franche Comté (26 %) et dans le Grand Est (24 %) avec une incidence annuelle de 0,04 cas / 100 000 habitants et une diminution progressive annuelle de 0,001 / 100 00 entre 2006 et 2022. Les autres régions concernées étaient l’Auvergne – Rhône Alpes, la Corse et la Provence Côte d’Azur.
Pour l’échinococcose kystique (âge moyen 49 ans), la majorité des cas résidaient en Île de France (22% ; 20 nouveaux cas en moyenne chaque année), Auvergne- Rhône Alpes (17%), Provence – Alpes – Côte d’Azur (14%) et Grand Est (13%). L’incidence annuelle moyenne était de 0,14 / 100 000 avec une diminution progressive annuelle de 0,0022 /100 000.
Les manifestations pathologiques chez l’homme sont très tardives. On estime qu'une période allant jusqu'à 10 à 15 ans sépare la contamination de l’apparition des premiers symptômes, rendant difficile une estimation précise, valide et fiable, de l’incidence des nouveaux cas et du suivi de l’évolution épidémiologique [2,3].
Références:
[1].OMS. Échinococcose. (cité 26 déc 2024).
[2].Centre national de référence échinococcoses.(cité 26 déc 2024).
Qualité de la preuve : Grade 1
Mots clés : échinococcose ; épidémiologie [echinococcosis ; epidemiology].